Caisse maladie : rabais pour les familles
Jusqu’à l’âge de 18 ans, les enfants bénéficient d’une prime d’assurance de base réduite. Certaines caisses maladie proposent en plus des rabais pour les familles. Quels sont-ils et comment en bénéficier ? C’est-à-lire sur cette page.
11.10.2022
iStock / Kate_Maleva
1. Existe-t-il des rabais pour les familles dans l’assurance de base ?
Chez certaines caisses maladie, les familles nombreuses peuvent bénéficier de rabais spécifiques. La plupart des caisses accordent même des rabais à partir du deuxième ou du troisième enfant. Les rabais pour les familles sont attractifs, mais au bout du compte, choisir la caisse maladie avec les primes les moins élevées plutôt que celle appliquant de tels rabais revient parfois moins cher.
Méfiez-vous des remises trompeuses
Chez bon nombre d’assureurs, le rabais prend la forme d’un pourcentage de la prime habituelle exigible d’un adulte. Il peut ainsi atteindre 80, voire 90 %. Toutefois, ces rabais élevés sont trompeurs, car les primes des enfants sont des primes indépendantes.
Un exemple pour comprendre
La prime exigible à partir du deuxième ou du troisième enfant s’élève à 22 francs au lieu de 48, soit 26 francs de moins. La prime enfant est ainsi remisée d’environ 45 %. Sur la base d’une prime mensuelle adulte de 220 francs, le rabais atteint 88 %.
Quote-part réduite
À partir de deux enfants, une quote-part réduite s’applique. Si vous souscrivez l’assurance de base de vos enfants auprès du même assureur, la participation aux coûts ne peut dépasser le double du montant maximal par enfant, conformément à la loi (article 93, alinéa 3 de l’OAMal).
Si trois enfants ou plus sont assurés auprès de la même caisse maladie, vous ne payez qu’une quote-part maximale de1000 francs. Certains assureurs maladie accordent également des rabais en cas d’affiliation d’un deuxième enfant, bien que cela ne soit pas imposé par la loi.
2. Y a-t-il des rabais pour les familles dans l’assurance complémentaire ?
Les assurances complémentaires proposent elles aussi divers rabais pour les familles, le plus souvent à partir du 2e ou du 3e enfant. En règle générale, ces rabais sont soumis à conditions, l’une d’elle étant souvent qu’au moins l’un des deux parents et/ou les autres enfants soient affiliés à la même assurance. En d’autres termes, veillez à lire attentivement les conditions générales d’assurance.
Rabais typiques dans l’assurance complémentaire
Rabais ou cadeaux en cas d’adhésion prénatale
Rabais pour le 2e et le 3e enfant dont les frères et sœurs sont affiliés à la même assurance
Rabais à la souscription simultanée de plusieurs assurances complémentaires
Rabais pour les personnes d’un même foyer
3. Quelles caisses maladie proposent des rabais pour les familles ?
Comparis a établi pour vous une liste des rabais dans l’assurance de base proposés par les douze plus grandes caisses maladie. Seuls les rabais applicables aux primes enfant sont indiqués. Pour obtenir les rabais sur les primes adulte, les primes enfant ont été chiffrées à l’aide du calculateur de primes de Comparis.
Base de calcul de la prime d’assurance de base adulte : assurance accidents incluse, modèle standard, franchise de 300 francs. Profil de la personne assurée : adulte domicilié à Zurich né en 1985. Base de calcul de la prime d’assurance de base enfant : modèle standard, franchise nulle. Profil de la personne assurée : bébé domicilié à Zurich né en 2022.
| Caisse maladie | Rabais sur la prime enfant de l’assurance de base |
|---|---|
| Assura | À partir du 2e enfant : 2 francs de rabais sur la prime de chaque enfant À partir du 3e enfant : 4 francs de rabais sur la prime de chaque enfant |
| Atupri | Pas de rabais supplémentaire |
| Concordia | À partir du 3e enfant : 49 % |
| CSS | Pas de rabais supplémentaire |
| Groupe Mutuel | À partir du 3e enfant : 25 % sur les primes de tous les enfants |
| Helsana | À partir du 3e enfant : 40 % |
| KPT | Pas de rabais supplémentaire |
| ÖKK | Pas de rabais supplémentaire |
| Sanitas | Pas de rabais supplémentaire |
| Swica | À partir du 3e enfant : 42 % |
| Sympany | Pas de rabais supplémentaire |
| Visana | À partir du 3e enfant : 43 % |
4. Comment demander une réduction de primes ?
Les primes maladie représentent une lourde charge dans le budget des familles aux revenus faibles et intermédiaires. C’est pourquoi les cantons ont l’obligation légale de réduire d’au moins 80 % les primes applicables aux enfants de ces familles. Celles des jeunes adultes en formation doivent être minorées d’au moins 50 %.
Pour obtenir une réduction individuelle des primes, il faut en général remplir un formulaire. Informez-vous directement auprès de votre canton de résidence pour savoir si vous pouvez y prétendre et connaître la procédure d’obtention.
Conseil : pour bénéficier de rabais supplémentaires sur votre assurance maladie, choisissez une franchise plus élevée ou un modèle d’assurance alternatif tel que le modèle HMO, médecin de famille ou telmed.
Cet article a été créé pour la première fois le 31.01.2013
