Régions de primes des caisses maladie : quelles sont les règles dans chaque canton ?
Votre prime d’assurance maladie dépend, entre autres, de votre lieu de domicile. D’une commune à l’autre, vous pouvez être rattaché·e à une autre région de primes. Comparis répond aux questions essentielles sur le sujet.
11.07.2022
iStock / Michael Derrer Fuchs
1. Pourquoi existe-t-il des régions de primes ?
Au sein d’un canton, les coûts de la santé déterminants pour les primes d’assurance maladie diffèrent parfois fortement. En les subdivisant en plusieurs régions de primes, les caisses maladie peuvent fixer des primes différentes dans le même canton.
Toutefois, des différences de primes maximales autorisées entre les régions s’appliquent :
L’écart entre les primes des régions 1 et 2 est plafonné à 15 %.
L’écart entre les primes des régions 2 et 3 est limité à 10 %.
Les différences de primes maximales autorisées s’appliquent même si les différences de coûts sont en réalité plus importantes.
Exemple de différences de primes
En 2022, la prime adulte moyenne dans la ville de Zurich s’élève à 394,20 CHF – à Wiesendangen, les personnes assurées ne paient que 332,90 CHF. Le pourquoi du comment ? Zurich se situe dans la région de primes 1, Wiesendangen dans la région de primes 3.
2. Combien y a-t-il de régions de primes par canton ?
Il existe au maximum trois régions de primes par canton. L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) procède au découpage des régions. Les caisses maladie peuvent considérer un canton comme une région de primes même si l’OFSP prévoit plusieurs régions pour le canton.
À quelle région de primes appartient ma commune de domicile ?
Vous pouvez voir à quelle région appartient votre commune de domicile dans l’aperçu actuel des régions de l’OFSP.
3. Les régions de primes canton par canton
Le tableau ci-dessous donne un aperçu du nombre de régions de primes que les caisses maladie peuvent découper dans chaque canton.
| Canton | Régions | Canton | Régions |
|---|---|---|---|
| Argovie | Une région | Nidwald | Une région |
| Appenzell Rhodes-Intérieures | Une région | Obwald | Une région |
| Appenzell Rhodes-Extérieures | Une région | Saint-Gall | Trois régions |
| Berne | Trois régions | Schaffhouse | Deux régions |
| Bâle-Campagne | Deux régions | Soleure | Une région |
| Bâle-Ville | Une région | Schwytz | Une région |
| Fribourg | Deux régions | Thurgovie | Une région |
| Genève | Une région | Tessin | Deux régions |
| Glaris | Une région | Uri | Une région |
| Grisons | Trois régions | Vaud | Deux régions |
| Jura | Une région | Valais | Deux régions |
| Lucerne | Trois régions | Zoug | Une région |
| Neuchâtel | Une région | Zurich | Trois régions |
4. Les citadins subventionnent-ils les primes plus basses de la population rurale ?
Dans les régions rurales, les coûts de la santé par personne sont généralement plus bas que dans les villes. Cela conduit souvent à supposer que la population urbaine subventionne les primes de la population rurale.
L’endroit où la population rurale ou urbaine bénéficie de prestations médicales ne joue aucun rôle dans l’enregistrement des coûts de la santé. Tous les coûts déterminants pour le calcul des primes sont attribués au lieu de domicile de la personne assurée.
