Lunettes pour enfants : que paie l’assurance maladie ?
Les enfants ont parfois besoin de nouvelles lunettes chaque année – et cela peut coûter cher. L’assurance maladie participe toutefois aux frais des lunettes pour enfants et aux lentilles de contact.
23.04.2025
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1. Les lunettes pour enfants sont-elles remboursées par la caisse maladie ?
Pour les enfants, l’assurance de base prend en charge les coûts des aides visuelles. Elle paie 180 francs par année civile jusqu’au 18e anniversaire de l’enfant.
Pour la participation de l’assurance maladie, l’enfant a besoin d’une ordonnance de l’ophtalmologue une fois par an. Une opticienne ou un opticien peut faire des ajustements au cours de l’année.
Bon à savoir : les parents doivent surveiller de près un éventuel défaut de vision de leurs enfants. De nombreuses déficiences visuelles doivent être traitées pendant l’enfance. Il est ainsi possible d’éviter une détérioration de la vision.
La myopie de l’enfant s’aggrave-t-elle fortement ? Dans ce cas, l’assurance de base peut rembourser jusqu’à 850 francs par an pour les aides visuelles. En la matière, la règle est la suivante :
La visibilité doit se détériorer d’au moins 0,5 dioptrie par an.
L’enfant a déjà ou devrait avoir à l’âge adulte une myopie d’au moins –5,0 dioptries. L’aide visuelle atténue la détérioration.
Si vous souhaitez une couverture plus élevée, vous avez besoin d’une assurance complémentaire.
Bon à savoir: en cas de déficience visuelle grave ou de maladie, l’assurance de base prend parfois en charge d’autres frais. Les conditions sont les mêmes que pour les adultes.
2. Les lunettes pour enfants sont-elles remboursées par l’assurance maladie complémentaire ?
Les lunettes et lentilles de contact corrigées coûtent parfois plus de 180 francs par an. Une assurance maladie complémentaire prend souvent en charge les frais supplémentaires d’une paire de lunettes, mais en règle générale seulement jusqu’à un montant annuel maximal.
Bon à savoir : les prestations des assurances complémentaires varient en fonction de la caisse maladie et de l’assurance choisie. Comparez les différentes offres. Ainsi, vous en trouverez une qui soit adaptée à vos besoins.
3. L’assurance invalidité paie-t-elle les lunettes pour enfants ?
L’assurance invalidité (AI) prend en charge les lunettes nécessaires en raison d’une infirmité congénitale. Elle ne le fait toutefois que jusqu’à l’âge de 20 ans. Elle paie également les lunettes nécessaires après une opération des yeux donnant droit à l’AI.
4. Assurance maladie et lunettes pour enfants : dois-je payer la franchise et la quote-part ?
Les prestations pour les aides visuelles sont soumises à la participation aux coûts. Autrement dit, vous payez vous-même toutes les factures jusqu’à la franchise choisie. Ensuite, vous payez la quote-part – dix pour cent de toutes les factures jusqu’à un montant maximal de 350 francs.
Bon à savoir : avez-vous trois enfants ou plus ? Dans ce cas, vous payez au maximum une franchise annuelle de 1000 francs pour tous les enfants réunis.
Cet article a été créé pour la première fois le 08.12.2021
