Les frais administratifs des caisses maladie ont baissé en 2023
En 2023, les frais administratifs des caisses maladie représentaient en moyenne 4,9 % des primes. Les écarts entre les prestataires sont énormes. C’est pourquoi Comparis décerne chaque année son prix d’efficacité.
15.10.2024
iStock / nathaphat
1. Qu’est-ce que le prix d’efficacité de Comparis ?
Comparis décerne le prix d’efficacité depuis 2015. Le prix vise à rendre compte des efforts déployés par les caisses maladie en vue d’améliorer leur gestion administrative. Sont ainsi distinguées les caisses d’assurance maladie suisses affichant les dépenses administratives les plus faibles.
Dans le classement Comparis, une caisse maladie est jugée efficace lorsqu’elle fait partie des 25 % d’assureurs maladie enregistrant les frais administratifs les plus faibles. Sont évalués les frais administratifs en francs par personne assurée.
Pour l’année 2023, le seuil en matière d’efficacité se situe à 174 francs par personne assurée. Les chiffres reposent sur les dernières données de surveillance sur l’Assurance obligatoire des soins (AOS).
2. À combien s'élèvent les frais administratifs des caisses maladie en Suisse ?
En 2023, les caisses maladie ont pu réduire leurs coûts administratifs. Ils représentaient en moyenne encore 4,9 % des primes, soit 192,85 francs par personne assurée, contre 5,1 % en 2021 (193,50 francs).
Retrouvez ici l’analyse complète de Comparis sur les coûts de l’assurance de base au format PDF.
3. Quelle différence entre les caisses ?
En 2023, la caisse maladie la plus efficace était la KLuG Krankenversicherung. Cette année-là, elle a réussi à réduire les coûts administratifs de 71,05 francs par rapport à l’année précédente, consacrant 5,1 % de ses primes d’assurance de base à l’administration, soit 101,20 francs par personne assurée.
Certaines petites caisses maladie comme KLuG sont plus efficaces que leurs grandes concurrentes, car elles ne sont pas étouffées par le poids d’une structure hiérarchique écrasante.
En 2023, les frais administratifs les plus élevés ont été relevés auprès de la Krankenkasse Institut Ingenbohl. Elle a consacré 1619,45 francs par personne assurée à l’administration, soit 670,05 francs de plus qu’en 2022.
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Les grandes caisses maladie et les holdings ne sont pas forcément plus efficaces
Aucune des grandes assurances maladie ne figure dans le top 5 des caisses maladie les plus efficaces. Il en va de même pour les holdings du Groupe Mutuel et de Visana. En d’autres termes, plusieurs caisses d’un même groupe n’induisent pas nécessairement une plus grande efficacité.
En principe, les grands assureurs maladie devraient avoir les coûts administratifs les plus bas, car dans les activités d’assurance fortement numérisées, la taille est un avantage concurrentiel tant en termes de coûts administratifs que de prestations assurées », selon F. Schneuwly.
4. Quelles caisses maladie ont des frais administratifs bas ?
| Place | Nom de l’assureur de l’AOS | Effectif moyen de la clientèle | Frais administratifs par personne assurée en CHF |
|---|---|---|---|
| 1 | KLuG Krankenversicherung | 26 156 | 101,20 |
| 2 | Krankenkasse Luzerner Hinterland* | 23 233 | 126,75 |
| 3 | Sumiswalder Krankenkasse | 18 858 | 129,58 |
| 4 | Sodalis Gesundheitsgruppe | 37 733 | 135,80 |
| 5 | Caisse-maladie Agrisano SA | 136 911 | 153,50 |
5. Quelles caisses maladie ont des frais administratifs élevés ?
| Place | Nom de l’assureur de l’AOS | Effectif moyen de la clientèle | Frais administratifs par personne assurée en francs |
|---|---|---|---|
| 40 | Moove Sympany SA | 15 965 | 277,84 |
| 41 | Glarner Krankenversicherung* | 9 549 | 282,44 |
| 42 | Krankenkasse SLKK | 13 520 | 288,00 |
| 43 | Krankenkasse Birchmeier | 2 827 | 502,02 |
| 44 | Krankenkasse Institut Ingenbohl | 324 | 1619,39 |
Cet article a été créé pour la première fois le 26.10.2021
