Assurance semi-privée : qu’est-ce qu’une assurance hospitalisation semi-privée ?

1. Qu’est-ce que l’assurance semi-privée ?

L’assurance semi-privée renvoie à l’assurance complémentaire hospitalisation de la caisse maladie, qui propose des prestations plus étendues en cas de séjour à l’hôpital.

Lors d’un séjour hospitalier stationnaire, les personnes au bénéficice d’une assurance semi-privée partagent généralement la chambre d’hôpital avec une seule autre personne. C’est de là que vient le terme semi-privé.

2. Que couvre l’assurance hospitalisation semi-privée ?

Les prestations exactes de la complémentaire hospitalisation semi-privée varient d’une caisse maladie à l’autre. En règle générale, les personnes assurées en semi-privé ont droit aux prestations suivantes :

• Paiement d’une chambre double

• Libre choix du médecin

• Libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse (y compris en dehors du canton de domicile)

• Traitement par le médecin-chef ou le médecin agréé

• Autres remboursements (cures, transports d’urgence ou de transfert, aide ménagère ou soins à domicile, etc.)

3. Assurance semi-privée : quels sont ses avantages ?

La pertinente de l’assurance semi-privée dépend de vos besoins propres. Est-il important pour vous d’avoir plus de prestations en cas de maladie ? Dans ce cas, l’assurance hospitalisation semi-privée peut s’avérer avantageuse. 

Les avantages et les inconvénients de l’assurance semi-privée par rapport à la division commune de l’assurance de base sont listés ci-dessous :

Avantages de l’assurance semi-privée :

• Si possible, libre choix du médecin à l’hôpital (parfois impossible, p. ex. en cas d’urgence)

• Libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse, sous condition de convention tarifaire avec la caisse maladie

• Traitement par le médecin-chef ou le médecin agréé

• Droit de regard lors du choix d’une date pour une intervention élective

• Plus de confort (hébergement en chambre double plutôt qu’en chambre partagée, repas à la carte)

Inconvénients d’une assurance hospitalisation semi-privée :

• Primes plus élevées que dans l’assurance de base

• Le libre choix du médecin n’est parfois pas possible

• Choix de l’hôpital en partie limité

• Le confort est souvent à peine plus élevé qu’en division commune

• Pas de droit systématique à une chambre double (p. ex. si toutes sont occupées)

• La médecine à deux vitesses est interdite : en cas de nécessité médicale, le médecin-chef ou le médecin-chef traite également les patients de la division commune

• Délais de carence possibles pour certaines prestations

4. Combien coûte une assurance hospitalisation semi-privée ?

Les primes dépendent essentiellement des facteurs suivants :

• Montant de la franchise

• Canton de domicile

• Âge

• Caisse maladie

La prime mensuelle d’une femme de 30 ans habitant à Winterthour se situe entre 51 et 153 francs. Sur Comparis, comparez les assurances complémentaires pour une estimation plus précise des coûts.