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Qu’est-ce que le modèle Telmed ?
Le modèle Telmed est un modèle d’assurance alternatif de l’assurance de base. Dès qu’un problème de santé survient, avant de se rendre chez le médecin, les personnes ayant opté pour ce modèle sont tenues de contacter par téléphone un centre de conseil médical. Lors de cet appel, des professionnels de santé leur donnent des renseignements et des recommandations sur la conduite à tenir ou les redirigent vers un médecin, un hôpital ou un thérapeute.
Dans quels cas puis-je me rendre directement chez le médecin ou à l’hôpital ?
Les cas où les personnes assurées au modèle Telmed peuvent se rendre directement chez le médecin ou à l’hôpital sans téléphoner au centre sont les suivants :
Non-respect des conditions du modèle Telmed
Les conditions générales du contrat (CGA) prévoient différentes mesures si un assuré consulte un médecin sans avoir obtenu, par téléphone, l’accord préalable du centre de conseil médical. Elles vont du refus de prise en charge des frais opposé à l’assuré jusqu’au déclassement au modèle standard (exclusion du modèle Telmed). Les modalités spécifiques sont à retrouver dans le tableau ci-dessous.
Avantages du modèle Telmed
Ces conseils téléphoniques, préalables à une visite chez le médecin, permettent de limiter les dépenses. Avec le modèle Telmed, les assurés bénéficient d’un rabais de la prime par rapport à l’assurance de base standard (de 15 à 20 % environ).
Les centres d’appel étant facilement joignables, l’attente est souvent moins longue que lors d’une visite sans rendez-vous chez le médecin. En outre, des questions et problèmes de différente nature peuvent être abordés par téléphone, si bien qu’une telle visite n’est plus nécessaire.
Caisses maladie offrant un modèle Telmed et numéros de téléphone
Caisse maladie | Modèle | Partenaire | Tél. |
---|---|---|---|
Agrisano | AGRI-contact 1 | Medgate | 0844 844 911 |
AMB | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
Assura | AssurCall 1 | Medgate | 0844 844 911 |
Atupri | FlexCare 1 | Medgate | 0844 844 777 |
Atupri | TelFirst 1 | Medgate | 0844 844 777 |
Avenir | CallDoc 1 | Medi24 | 0800 963 963 |
Avenir | PrimaTel 1 | Medi24 | 0800 852 852 |
Avenir | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
CM Vallée d’Entremont | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
Compact | Compact One 1 | Medgate | 0844 111 365 |
CSS | Callmed 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
CSS | Multimed 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
CSS - Arcosana | Callmed 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
CSS - Arcosana | Multimed 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
CSS - Intras | Callmed 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
CSS - Intras | First Call 1, 2 | Medgate | 058 277 77 77 |
Easy Sana | CallDoc 1 | Medi24 | 0800 963 963 |
Easy Sana | PrimaTel 1 | Medi24 | 0800 852 852 |
Easy Sana | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
EGK-Caisse de santé | TelCare 1, 2 | Medgate | 0800 800 735 |
Helsana | BeneFit Plus Telmed 1 | Medgate | 0800 800 090 |
Helsana | Premed-24 1 | Medgate | 0800 773 633 |
KK Steffisburg | Sanmed24 1, 2 | Medgate | 0844 844 911 |
KK Visperterminen | Telmed | Medgate | 0844 844 911 |
KPT | Win.easy 1 | Medi24 | 058 310 98 99 |
KPT | Win.win 1 | Medi24 | 0844 946 946 |
KVF | Casamed 24 2 | Medgate | 0848 227 224 |
KVF | Casamed Select 2 | Medgate | 0848 227 224 |
Mutuel Assurances | CallDoc 1 | Medi24 | 0800 963 963 |
Mutuel Assurances | PrimaTel 1 | Medi24 | 0800 852 852 |
Mutuel Assurances | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
ÖKK | Casamed 24 2 | Medgate | 0848 227 224 |
ÖKK | Casamed Select 2 | Medgate | 0848 227 224 |
Philos | CallDoc 1 | Medi24 | 0800 963 963 |
Philos | PrimaTel 1 | Medi24 | 0800 852 852 |
Philos | SanaTel 1 | Medi24 | 0800 726 283 |
Progrès | BeneFit Plus Telmed 1 | Medgate | 0800 800 090 |
Progrès | Premed-24 1 | Medgate | 0800 773 633 |
Provita | Medpharm 3 | Santé24 | 044 404 86 86 |
Rhenusana | Sanmed24 1 | Medgate | 0844 844 911 |
Sana24 | Med Call 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Sana24 | Tel Care 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Sanagate | SanaCall 1, 2 | Medgate | 058 911 80 00 |
Sanitas | CallMed 1 | Medgate | 0844 124 365 |
Sanitas | Medbase MultiAccess 1 | Medgate | 0848 888 777 |
Slkk | TelCare 1 | Medgate | 0844 844 911 |
Sodalis | Telmed 4 | Medgate | 0844 844 911 |
Sumiswalder KK | sumis24Telmed 1 | Medi24 | 0800 786 47 24 |
Swica | Favorit Medpharm 3 | Santé24 | 044 404 86 86 |
Swica | Favorit Telmed 3 | Santé24 | 044 404 86 86 |
Sympany - Kolping | Flexhelp 24 1 | Medgate | 0844 654 654 |
Sympany - Kolping | Medhelp 24 1 | Medgate | 0844 852 852 |
Sympany - Kolping | Pharmhelp 24 1 | Medgate | 0844 852 852 |
Sympany - Moove | Callmed 24 1 | Medgate | 0844 852 852 |
Sympany - Vivao | Callmed 24 1 | Medgate | 0844 852 852 |
Visana | Med Call 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Visana | Tel Doc 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Vivacare | Med Call 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Vivacare | Tel Care 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
Vivacare | Tel Doc 1 | Medi24 | 0800 633 225 |
État : 13.11.2019
1 | En l’absence d’appel préalable au centre de conseil médical, l’assuré est réaffecté au modèle standard de l’assurance de base après avertissement. |
2 | En l’absence d’appel préalable au centre de conseil médical, les coûts ne sont pas pris en charge. |
3 | Les conseillers de sante24 sont des professionnels et des médecins qualifiés. Pour les personnes assurées chez Swica au modèle Telmed, sante24 fixe si besoin un rendez-vous chez un médecin partenaire de Swica ou auprès d’un médecin ou d’un spécialiste non affilié. Si les assurés n’appellent pas préalablement ce centre de conseil, ils peuvent être réaffectés au modèle standard. |
4 | Les frais résultant d’un traitement entrepris sans consultation préalable du médecin Medgate ne peuvent être pris en charge qu’à 50 %. |
Assurance maladie de base ou complémentaire
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