Assurance maladie

Telmed


A chaque nouveau problème de santé, les assurés doivent appeler un centre de conseil médical avant d'aller chez le médecin. Là, des professionnels de la santé leur donnent des renseignements et des recommandations sur la conduite à tenir ou dirigent les patients vers un médecin, un hôpital ou un thérapeute.

Ces conseils téléphoniques, préalables à une visite chez le médecin, permettent de faire des économies. Dans le modèle Telmed, les assurés bénéficient donc d'un rabais par rapport à l'assurance de base standard (d'environ 15 à 20 %).

Caisse maladie Modèle Partenaire N° de tél.
Arcosana Callmed 1, 2 Medgate 058 277 77 77
Atupri FlexCare 1 Medgate/Medbase
Atupri TelFirst Medgate 0844 844 777
Avanex Premed-24 1 Medgate 0800 773 633
Avenir SanaTel 1 Medi24 0800 726 283
Compact Compact One Medgate 0844 111 365
CSS Callmed 1, 2 Medgate 058 277 77 77
Easy Sana SanaTel 1 Medi24 0800 726 283
Caisse de santé EGK TelMed 1, 2 Medi24 0800 800 735
Helsana Premed-24 1 Medgate 0800 773 633
Intras Callmed 1, 2 Medgate 058 277 77 77
KK Steffisburg Sanmed24 1, 2 Medgate 0844 844 911
KK Visperterminen Telmed 4 Medgate 0844 844 911
Kolping MedHelp24 1 Medgate 0844 654 654
KPT / CPT Win.win 1 Medgate 0844 946 946
Maxi.ch maxi.zero 1 Medgate 0800 800 803
Moove Sympany Callmed24 1 Medgate 0844 057 057
Mutuel Assurances SanaTel 1 Medi24 0800 726 283
ÖKK Casamed 24 1, 2 Medgate 0848 227 224
Philos SanaTel 1 Medi24 0800 726 283
Progrès Premed-24 1 Medgate 0800 773 633
Rhenusana Sanmed24 1 Medgate 0844 844 911
Sana24 Med Call Medi24 0800 633 225
Sanagate SanaCall 1, 2 Medgate 058 911 80 00
Sanitas Callmed Medgate 0844 124 365
Sansan Premed-24 1 Medgate 0800 773 633
Slkk TelCare 1 Medgate 0844 844 911
Sodalis Telmed 4 Medgate 0844 844 911
Swica Telmed 3 A ses propres médecins / équipe de santé 044 360 86 86
Sumiswalder KK sumis24Telmed 1 Medi24 0800 786 47 24
Vivacare Med Call 1 Medi24 0800 633 225
Sympany Callmed 24 1 Medgate 0844 852 852
Wincare Callmed Medgate 0844 124 3652

1 En l'absence d'appel préalable au centre de conseil médical, l'assuré est rétrogradé au modèle standard de l'assurance de base après avertissement.
2 En l'absence d'appel préalable au centre de conseil médical, les coûts ne sont pas pris en charge.
3 Le service de conseil santé par téléphone de sante24 fixe les rendez-vous avec les centres de santé Swica ou directement avec les médecins non affiliés à un réseau. Si les assurés n'appellent pas préalablement ce centre de conseil, ils peuvent être réaffectés au modèle standard.
4 Les frais de tout traitement entrepris sans consultation préalable du médecin Medgate peuvent n'être pris en charge qu'à 50 %.

 

Les conditions générales d'assurance (CGA) prévoient différentes mesures si un assuré va voir son médecin sans l'accord préalable du centre de conseil médical. Elles vont de la renonciation à la prise en charge des frais à la rétrogradation à l'assurance de base standard (exclusion du modèle Telmed).

Dans les cas suivants, l'assuré n'est pas tenu de se mettre en relation avec le centre de conseil médical avant d'aller chez le médecin :

  • cas d'urgence
  • examen gynécologique préventif annuel
  • visites de contrôle chez l'ophtalmologiste (parfois seulement pour les enfants)
  • autres cas (diffèrent selon les caisses maladie)