Le calcul des primes se base sur les hypothèses suivantes :

Prime de l'assurance de base
Franchise : CHF 2'500
Groupe d'âge : adultes (à partir de 26 ans)
Couverture accident : sans
Région de primes : la plus avantageuse des 3 régions au maximum dans le canton où se trouve le cabinet médical.

1. Prime de l’assurance de base

Les primes affichées concernent les modèles d'assurance les plus avantageux au sein de l'assurance de base de la caisse maladie. Si vous choisissez un modèle d'assurance alternatif (HMO, médecin de famille ou Telmed), vous bénéficiez d'un rabais sur les primes pouvant aller jusqu'à 25%.

2. Franchise : CHF 2500

En tant qu'assuré, vous pouvez choisir votre franchise pour déterminer le montant que vous payez vous-même par an avant que votre caisse maladie ne le fasse. Le principe est le suivant : plus la franchise est élevée, plus la prime est avantageuse.

3. Groupe d'âge: adultes (à partir de 26 ans)

Selon la loi sur l'assurance maladie (KGV, art. 61), il existe trois tranches d'âge :

Bébés, Enfants et Adolescents : Selon la loi, toutes les caisses maladie doivent proposer une prime plus basse pour les enfants et les jeunes jusqu'à 18 ans.

Jeunes adultes : la caisse maladie peut proposer une prime réduite, mais ce n'est pas obligatoire. Cela s'applique aux jeunes adultes âgés de 19 à 25 ans.

Adultes : la caisse maladie devient plus chère après le 25e anniversaire. A partir de 26 ans, les primes ne sont plus réduites.

4. Couverture accident : sans

Si vous travaillez au moins 8 heures par semaine chez le même employeur, vous n'avez pas besoin d'assurance-accidents.

5. Région de primes : la plus avantageuse des 3 régions au maximum dans le canton où se trouve le cabinet médical.

En cas de différences de coûts au sein de grands cantons, ceux-ci sont répartis en deux ou trois régions de primes. Les régions sont définies par le Département fédéral de l'intérieur (EDI). Il détermine également les différences de primes maximales autorisées entre les régions.

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Professeur Michel Gilliet

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