La
maternité inclut la grossesse, l'accouchement ainsi que la période de repos et d'allaitement qui suit. Dans le cadre de l'assurance de base obligatoire, ni la
franchise, ni la
quote-part ne sont à payer pour les prestations liées à la maternité.
Cependant, ceci n'est valable que pour les prestations explicitement énumérées par la loi sur l'assurance maladie, c'est-à-dire pour les cours de préparation à l’accouchement, les visites de contrôle, les échographies de contrôle, l'accouchement, la prise en charge par une sage-femme et les conseils en allaitement.
Par contre, les thérapies et les médicaments prescrits lors de complications tombent sous le coup de la franchise et la quote-part, suite à une décision du Tribunal fédéral datant de septembre 2001. Cela recouvre par exemple l'hospitalisation afin d'éviter une naissance prématurée, le traitement d'un diabète gestationnel et d'infections, ainsi que la prise en charge psychothérapique des dépressions post-natales. Sur la question des césariennes, l'Office fédéral des Assurances Sociales n'a pas émis de jurisprudence claire. Si vous voulez jouer la carte de la sécurité et que vous planifiez une grossesse, vous pouvez opter pour la franchise minimale de 300 CHF. Vous minimiserez ainsi vos frais si votre caisse maladie ne prend pas totalement en charge les césariennes.
Pour les caisses maladie, il n'est pas toujours évident de savoir si les factures envoyées pour remboursement relèvent des prestations maternité ou pas. Vous pouvez donc demander à votre médecin d'annoter ses factures en conséquence.
