L'Office fédéral de la santé publique contrôle non seulement le régime d'assurance de base obligatoire des caisses maladie mais aussi leurs réserves : rapport de surveillance 2009 (vous trouverez les explications concernant ces données dans ce document PDF).
Cela a pour effet d'être sûr, dans un premier temps, que les assurés pourront être remboursés. De plus, les remboursements sont également garantis si la caisse est de plus petite taille grâce d'une part, à la réassurance pour les cas coûteux, et d'autre part grâce à la existence d'un fonds de sécurité. La loi sur l'assurance maladie oblige tous les assureurs à participer à un tel fonds. S'il arrivait qu'une caisse ne puisse pas rembourser ses assurés, le fond de sécurité prendrait alors la relève.
Pour pouvoir proposer des primes peu chères, il est crucial d'avoir une structure équilibrée d'assurés (hommes, femmes, enfants ; moyenne d'âge basse). Selon le RVK Rück, les petites et moyennes caisses possèdent une structure équilibrée et sont moins exposées. Elles versent alors des aides aux assureurs disposant d'une structure d'assurés moins favorable.
Si les primes d'une caisse venaient à augmenter considérablement ou si elle devait cesser son activité, les assurés pourraient sans problème changer de caisse pour l'assurance de base : chaque caisse maladie doit en effet accepter tous les demandeurs et sans réserves.
