L'assurance de base proposée par les caisses maladie : assurance de base standard et modèles alternatifs Assurance de base standard L'assurance de base standard est l'assurance obligatoire des soins (AOS) proposée par toutes les caisses maladie. Les garanties sont identiques chez toutes les caisses maladie et incluent le libre choix du médecin. Modèles d'assurance alternatifs Les modèles d'assurance alternatifs comprennent le modèle HMO, le modèle du médecin de famille, le modèle Telmed, et les "autres" modèles, permettant tous à l'assuré de bénéficier d'un rabais allant jusqu'à 25 % sur ses primes par rapport à l'assurance de base standard. Modèle HMO HMO (Health Maintenance Organization, organisation pour le maintien en bonne santé) : l'assuré s'engage à toujours commencer par consulter le même médecin du centre HMO lorsqu'il est malade. Ce médecin est appelé "gatekeeper" en anglais, soit "gardien" en français. Les cas d'urgences, par exception, ne sont pas soumis à cette obligation. Les primes du modèle HMO sont jusqu'à 25 % plus basses que les primes de l'assurance de base standard. En savoir plus sur le modèle HMO Modèle du médecin de famille Dans ce modèle, comme dans le modèle HMO, l'assuré s'engage toujours à d'abord consulter son médecin de famille (gatekeeper) s'il est malade, excepté en cas d'urgence. Ce médecin de famille est responsable de la prise en charge médicale des assurés qui l'ont choisi. Il les dirige vers un spécialiste si cela s'avère nécessaire. Les primes des produits d'assurance médecin de famille coûtent 5 à 20 % moins cher que ceux de l'assurance de base standard. En savoir plus sur le modèle médecin de famille Modèle Telmed A chaque nouveau problème de santé, les assurés doivent appeler un centre de conseil médical avant d'aller chez le médecin. Là, des professionnels de la santé leur donnent des renseignements et des recommandations sur la conduite à tenir ou dirigent les patients vers un médecin, un hôpital ou un thérapeute. Par exception, les examens gynécologiques préventifs annuels, les contrôles chez l'ophtalmologiste (quelquefois seulement pour les enfants) ainsi que parfois d'autres soins - tout dépend de la caisse - ne sont pas soumis à cette obligation. Les assurés au modèle Telmed bénéficient d'un rabais par rapport l'assurance de base standard allant jusqu'à 15 %. En savoir plus sur le modèle Telmed Autres modèles Cette catégorie recense tous les modèles d'assurance spécifiques impliquant certaines restrictions et impossibles à classer dans une autre catégorie de modèle d'assurance : - ne se faire soigner que dans les hôpitaux se trouvant sur la liste des hôpitaux de sa caisse maladie ou - n'acheter ses médicaments que dans une pharmacie ou une groupe de pharmacies précisément défini par sa caisse maladie.